Быстрый поиск
Облако тегов
Задать вопрос
Представьте, что вокруг вас находятся постоянно движущийся песок — покрытие под вашими ногами постоянно меняется, и вы теряете равновесие. Вы испуганы и готовы защищаться. Примерно так ощущают себя те, кто столкнулся с пограничным личностным расстройством. Для людей с пограничным расстройством почти все является нестабильным: их отношения, их настроение, мысли, поведение и даже идентичность. Пугающий и болезненный способ жить. Но надежда есть. Существует эффективное лечение пограничного личностного расстройства; можно развивать навыки совладания с расстройством, которые позволят чувствовать себя лучше и вернуть контроль над мыслями, чувствами и поступками.
Пограничное личностное расстройство
Что такое пограничное расстройство личности?
Если у вас пограничное личностное расстройство, вы, вероятно, чувствуете себя как на американских горках — и не только из-за нестабильных эмоций и отношений с другими, но и по поводу того, кто вы такой. Ваше видение себя, ваши цели и даже симпатии и антипатии меняются часто, что заставляет чувствовать смятение и неопределенность. Люди с пограничным личностным расстройством крайне чувствительны. Некоторые сравнивают это с чувствительностью кончика оголенного нерва. Даже самые пустяковые события могут запустить интенсивные реакции. А раз расстроившись, у человека с пограничным расстройством наступают трудные времена в попытках прийти в себя. Ясно, что эмоциональная изменчивость и неспособность к самоуспокоению приводят к смятениям в отношениях и импульсивности в поведении — даже безрассудству! Когда вы оказываетесь в эпицентре оглушающих переживаний, вы неспособны мыслить конкретно и оставаться приземленным. Вы можете наговорить болезненные слова или совершить опасные и даже неприемлемые поступки, которые позже заставят чувствовать стыд и вину. Это болезненный замкнутый круг, из которого, кажется, невозможно убежать. Но это не так.
Пограничное личностное расстройство поддается лечению
В прошлом многие специалисты по психологическому здоровью сталкивались с проблемами при лечении пограничного личностного расстройства. Поэтому они пришли к ошибочному заключению, что с ним почти ничего нельзя сделать. Но сейчас мы знаем, что пограничное расстройство лечится. В действительности, долгосрочный прогноз для пограничного расстройства лучше, чем для депрессии и биполярного расстройства. Но оно требует особого подхода. В сухом остатке имеем: большинству людей с пограничным расстройством становится лучше, и это происходит довольно быстро, если человеку оказывать правильное лечение и поддержку.
Лечение — вопрос слома дисфункциональных паттернов мышления, чувствования и поведения, которые и являются причиной сложностей и дистресса. Не так просто изменить жизненные привычки: сделать паузу, подумать, затем действовать по-новому будет казаться неестественным и дискомфортным в первое время. Но со временем вы сформируете новые привычки, которые помогут сохранить эмоциональный баланс и получить контроль.
Есть ли у меня пограничное расстройство личности?
Конечно, нужна оценка профессионала, чтобы быть уверенным, так как пограничное личностное расстройство можно спутать с другими проблемами. Но даже без диагноза вы можете решить для себя, что советы, описанные в этой статье, окажутся полезными для успокоения вашей внутренней эмоциональной бури и помогут научиться контролировать самодеструктивные импульсы.
Признаки и симпмтомы
Пограничное личностное расстройство проявляется очень по-разному, но для целей диагностики специалисты психологического здоровья сгруппировали симптомы в 9 основных категорий. Чтобы поставить диагноз пограничного расстройства, должно обнаружиться по крайней мере 5 из этих симптомов. Эти симптомы должны наблюдаться в течение длительного периода времени (хотя бы с начала подросткового возраста) и затрагивать множество сфер вашей жизни.
9 симптомов пограничного личностного расстройства
Страх быть покинутым. Люди с пограничным расстройством часто испытывают ужас от мысли, что их покинут, оставят или бросят. Даже такая безобидная вещь, как то, что любимый человек пришел домой с работы позднее обычного или уехал отдыхать на выходные, может запустить существенный страх. Он приводит к безрассудным попыткам сохранить другого человека возле себя. Это могут быть мольбы, цепляния, драки, ревностное отслеживание передвижений любимого или физическое блокирование человека с целью не дать ему уйти. К сожалению, это поведение на практике приводит к противоположному эффекту: заставляет другого уйти.
Нестабильные отношения. Люди с пограничным расстройством склонны вступать в очень интенсивные — но очень короткие — отношения. Вы можете быстро влюбляться, и верить, что каждый новый объект любви — тот единственный, кто заставит вас почувствовать себя цельной личностью. Но вы очень быстро разочаровываетесь. Ваши отношения кажутся либо идеальными, либо ужасными — без промежуточных вариантов. Ваши любимые, друзья и члены семьи могут чувствовать, словно их эмоционально отхлестали, когда в работу включаются ваши колебания от идеализации к обесцениванию, злости и ненависти.
Размытый или нестабильный образ себя. Если у вас пограничное расстройство, обычно ваше переживание своего Я нестабильно. Иногда вы воспринимаете себя как хорошего, но в другое время ненавидите себя или даже относитесь к себе как к сущему дьяволу. Вы, вероятно, не имеете четкого представления о том, кто вы и что вы хотите в жизни. В результате, вы можете часто менять работу, друзей, любовников, религию, ценности, цели и даже сексуальную идентичность.
Импульсивность и само-разрушающее поведение. Если у вас пограничное расстройство, вы — особенно когда расстроены — можете вовлекаться в разрушающее поведение, целью которого является почувствовать хотя бы что-то. Вы можете начать импульсивно тратить деньги, когда не можете позволить себе этого, напиваться, неосторожно водить, совершать кражи, практиковать опасный секс или совмещать все это с алкоголем или наркотиками. Это рискованное поведение помогает вам чувствовать себя в эти моменты лучше, но в долгосрочной перспективе оно несет боль вам и вашим близким.
Самодеструктивное поведение. Суицидальное поведение и умышленное нанесение себе повреждений часто встречается среди людей с пограничным расстройством. Суицидальное поведение включает в себя мысли о суициде, совершение суицидальных поступков или суицидальных угроз, или совершение попыток покончить жизнь самоубийством. Причинение себе вреда включает в себя и все другие способы навредить себе без намерений суицида. Частой формой является оставление на себе порезов и ожогов.
Экстремальная нестабильность чувств и эмоций. Нестабильные эмоции и настроения распространены среди людей с пограничным расстройством. В какой-то момент вы чувствуете себя счастливым, но вдруг — унылым. Незначительные события, которые другие люди даже не замечают, могут отправить вас в эмоциональный штопор. Эти колебания настроения интенсивны, но они обычно быстро проходят (в отличие от эмоциональных перепадов при депрессии или биполярном расстройстве), и обычно длятся несколько минут или часов.
Хроническое чувство пустоты. Люди с пограничным расстройством часто говорят о чувстве пустоты, словно внутри дыра или вакуум. В крайних случаях вы можете чувствовать будто вы «ничто» или «никто». Это чувство некомфортно, поэтому вы можете пытаться заполнить «дыру» наркотиками, едой или сексом. Но ничто не позволит вам почувствовать себя удовлетворенным.
Взрывной гнев. Если у вас пограничное расстройство, вы, скорее всего, боретесь с интенсивной злостью и вспыльчивостью. Вы также можете иметь проблемы с самоконтролем — раз, и предохранитель перегорел — кричите, швыряете вещи или оказываетесь в ярости. Важно отметить, что этот гнев не всегда направлен во вне. Вы можете провести много времени, злясь на себя.
Подозрительность и чувство отсутствия контакта с реальностью. Люди с пограничным расстройством сражаются с паранойей и подозрительными мыслями по поводу мотивов окружающих. Когда вы находитесь в стрессе, вы можете даже потерять чувство реальности — опыт, известный как диссоциация. Вы можете ощущать туман, или словно вы находитесь вне вашего тела.
Часто встречающиеся сопутствующие расстройства
Пограничное личностное расстройство редко диагностируется само по себе. Частые сопутствующие расстройства включают:
Депрессию
Биполярное расстройство
Злоупотребление наркотиками или алкоголем
Расстройства питания
Тревожное расстройство
По мере лечения пограничного расстройства, другие расстройства также постепенно отступают. Но обратное неверно. Например, вы можете успешно избавиться от симптомов депрессии и все еще бороться с пограничным расстройством.
Причины и надежда!
Большинство специалистов в области психологического здоровья полагают, что пограничное личностное расстройство вызвано комбинацией наследственных (или внутренних биологических факторов) и внешних средовых факторов, таких как травматический опыт в детстве.
Отличия работы мозга при пограничном личностном расстройстве
Есть много сложных вещей, которые происходят с мозгом человека, имеющего пограничное личностное расстройство, и исследователи все еще распутывают загадку, что эти особенности мозговой деятельности означают. Но по сути, если у вас пограничное расстройство, ваш мозг постоянно находится в состоянии боевой тревоги. Все ощущается как более устрашающее и провоцирующее стресс, чем у других людей. Ваши реакции «бей-или-беги» происходят постоянно, и когда это случается, ваш рациональный мозг словно кто-то угоняет на время; запускается примитивный инстинкт выживания, который не всегда приемлем в данной конкретной ситуации.
Все это может звучать так, словно ничего с этим нельзя поделать. В конце концов, что вы можете поделать, если ваш мозг устроен не так, как у других? Но правда в том, что вы можете изменить то, как работает ваш мозг. Каждый раз, когда вы пробуете новый защитный ответ или новую технику самоуспокоения, вы создаете новые нейронные пути. Некоторые виды активности, такие как медитация, основанная на концентрации внимания, могут даже заставить ваше мозговое вещество увеличиться. И чем больше вы практикуете, тем сильнее и более автоматическими эти пути становятся. Так что не бросайте! Со временем и при самоотверженной самоотдаче вы измените способ, которым мыслите, чувствуете и действуете.
Личностные расстройства и стигма
Когда психологи говорят о «личности», они имеют в виду паттерн мышления, чувствования и поведения, которые и делают каждого из нас уникальными. Никто не действует одинаково все время, но мы взаимодействуем с миром примерно одни и тем же образом. Потому людей часто описывают как «застенчивых», «общительных», «щепетильных», «весельчаков» и так далее. Это составляющие нашей личности.
Раз личность внутренне связанна с идентичностью, термин «личностное расстройство» может оставить впечатление, словно происходит что-то фундаментально неправильное с тем, кто вы такой. В клинических терминах «личностное расстройство» означает, что ваш паттерн связи с миром отличается от нормлального (другими словами, вы действуете не так, как большинство людей ожидает), что и ведет к соответствующим проблемам для вас во многих сферах вашей жизни: в отношениях, карьере, чувствах о себе и других. Важно, что эти паттерны можно изменить!
Успокоение эмоциональной бури
Как человек с пограничным расстройством, вы скорее всего провели много времени, борясь с импульсами и эмоциями, так что принятие может быть сложной вещью, чтобы уложить его в голове. Но принятие своих эмоций не означает их одобрение или уступку страданию. Все, что это значит, это то, что вы прекращаете сражаться, избегать, подавлять или отрицать то, что вы чувствуете. Позволяя себе иметь все эти чувства, вы отбираете силу большинства из них.
Просто попробуйте пережить свои чувства без оценок или критицизма. Отпустите прошлое и будущее, сфокусируйтесь на настоящем моменте. Техники «полного осознания» могут быть очень эффективными в решении этой задачи.
Прикосновение. Если вы ощущаете недостаток чувств, попробуйте опустить руки в холодную или горячую (но не черезчур) воду; подержите кусочек льда; сожмите предмет так сильно, как сможете. Если чувств слишком много, и вы хотите успокоиться, попробуйте принять горячую ванну или душ; поиграйте с домашним питомцем.
Вкусовые ощущения. Если вы чувствуете себя опустошенным или оцепенелым, попробуйте пососать ментоловую конфету с выраженным вкусом или медленно съешьте что-то с ярким вкусом, например солено-уксусные чипсы. Если вы хотите успокоиться, попробуйте что-то смягчающее, например горячий чай или суп.
Запахи. Зажгите свечу, вдохните запах цветов, попробуйте ароматерапию, сбрызните свой любиый парфюм или разбросайте что-то на кухне, что хорошо пахнет. Вы можете обнаружить, что лучше реагируете на сильные запахи, чем на цитрусовые, специи или ладан.
Зрительные ощущения. Сфокусируйтесь на образе, за который ухватилось ваше внимание. Это может быть что-то в вашем непосредственном окружении (вид из окна, красивый цветочный сад, любимая картина или фотография) или что-то в вашем воображении, что вы можете представить.
Звуки. Послушайте громкую музыку, звук зуммера или дуньте в свисток, когда вам надо столкнуть себя в эмоцию. Чтобы успокоиться, включите мягкую музыку или послушайте звуки природы: звук ветра, пение птиц, прибой океана.
Снижайте эмоциональную ранимость
Скорее всего, вы испытываете негативные эмоции, когда переутомляетесь или находитесь в стрессе. Вот почему очень важно заботиться о своем физическом и психологическом благополучии. Это подразумевает:
Избегать психоактивных веществ, изменяющих настроение.
Питаться сбалансированной и питательной пищей.
Получать достаточное количество сна.
Регулярно заниматься физическими упражнениями.
Предпринимать шаги для снижения стресса.
В дополнение к заботе о теле и сознании, вы также можете уменьшить вашу ранимость к негативным эмоциям, практикуя техники релаксации.
Контроль над импульсивностью
Техники успокоения, обсуждавшиеся выше, могут помочь расслабиться, когда вы начинаете «сходить с рельсов» из-за стресса. Но что делать, когда чувствуешь себя истерзанным тяжелыми чувствами? Здесь-то и вступает в игру импульсивность пограничного расстройства. Когда становится жарко, вы чувствуете такую отчаяную надежду на облегчение, что делаете все, что угодно, включая то, что, как вы знаете, делать не следует — оставление порезов на себе, безрассудный секс, опасное вождение, выпивка. Вы даже можете ощущать, что у вас нет выбора.
Двигайтесь от «не могу контролировать поведение» к «могу контролировать»
Важно осознать, что импульсивное поведение служит цели. Это механизм совладающего поведения, чтобы справиться со стрессом. Импульсивные реакции заставляют вас чувствовать себя лучше, даже если действуют лишь короткое время. Но долгосрочная плата крайне высока.
В экстренном случае отвлеките себя
Если ваши попытки успокоиться не сработали, и вы чувствуете себя перегруженными деструктивными позывами, отвлечение себя может помочь. Все, что вам нужно, — это что-то, что завладеет вашим вниманием на достаточный период времени, чтобы деструктивные импульсы ушли. Все, что угодно, что привлечет ваше внимание, может сработать, но отвлечение наиболее эффективно, когда оно связано с чем-то успокаивающим. В дополнение к стратегиям, основанным на ощущениях, упомянутым ранее, вот несколько вещей, которые можно попробовать:
Посмотрите что-нибудь по телевизору. Выберите что-то, что противоположно вашим чувствам: комедию, если вы грустите, или что-то расслабляющее, если вы озлоблены или взволнованы.
Сделайте что-то, что вам нравится и что займет вас на какое-то время. Это может быть все, что угодно: возня в саду, рисование, игра на музыкальном инструменте, вязание, чтение книги, игра в компьютерную игру или собирание паззла.
Займите себя работой. Вы можете отвлечь себя какими-то хозяйственными заботами или поручениями по дому: прибраться в квартире, в саду, сходить в магазин, позаботиться о питомце, постирать белье.
Будьте активны. Энергичные упражнения — здоровый способ «выкачать» возникший в вашем организме адреналин и выпустить пар. Если вы чувствуете себя в стрессе, можете попробовать более расслабляющую активность: йога или прогулка вокруг дома.
Позвоните другу. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, может быть быстрым и очень эффективным способом отвлечь себя и почувствовать себя лучше.
Практичное упражнение, помогающее взять паузу и восстановить контроль
Как только запушен механизм «бей или беги», нет возможности «думать, как успокоиться». Вместо концентрации на мыслях, сфокусируйтесь на том, что вы чувствуете в своем теле. Следующие практичные упражнения являются простым и быстрым способом остановить импульсивность, успокоиться и восстановить контроль. Они могут изменить ситуацию уже в течение нескольких минут:
Найдите тихое место и сядьте удобно.
Сфокусируйтесь на том, что вы чувствуете в своем теле. Почувствуйте поверхность, на которой вы сидите. Почувствуйте пол ногами. Почувствуйте руки на ваших коленях.
Сконцентрируйтесь на дыхании, когда делаете медленные, глубокие вдохи. Вдыхайте медленно. Остановитесь, чтобы сосчитать до трех. Затем медленно выдохните, снова остановившись, чтобы досчитать до трех. Продолжайте в течение нескольких минут.
Межличностные навыки
Если у вас пограничное расстройство, скорее всего, вы отчаянно стараетесь установить стабильные, удовлетворяющие отношения, включая отношения с коллегами, друзьями и романтические, любовные отношения. Так происходит потому, что вам сложно сделать шаг назад и увидеть, как все выглядит с позиции другого человека. Вы склонны неверно истолковывать мысли и чувства других, неправильно понимать, как другие воспринимают вас, и игнорировать, как ваше поведение влияет на других людей. Это происходит не потому, что вам плевать на других людей, а потому, что когда дело касается других люей, у вас имеется огромное слепое пятно. Осознание наличия вашего межличностного слепого пятна — первый шаг к выздоровлению. Как только вы прекратите обвинять других во всех проблемах, вы начнете предпринимать шаги к тому, чтобы улучшить свои отношения и межличностные навыки.
Проверяйте свои догадки
Когда вы «сходите с рельсов», находясь в стрессе и плохом состоянии, как часто случается с людьми с пограничным личностным расстройством, неверное истолкование намерений других людей происходит как бы само собой. Если вы знаете о такой своей особенности, проверяйте свои предположения. Помните, что вы — не телепат! И вместо того, чтобы сразу переходить к выводам (обычно негативным), рассмотрите альтернативные возможности и мотивы. Предположим, например, что ваш партнер вдруг прервал телефонный разговор, и вы чувствуете себя незащищенным, боитесь, что он потерял к вам интерес.
Остановитесь на какое-то время и рассмотрите альтернативные объяснения. Возможно, ваш партнер находится на работе под дулом пистолета. Может быть, у него — очень тяжелый день. Может быть, он не успел даже выпить чашку кофе! Существует множество разных альтернатив.
Спросите человека, чтобы прояснить его намерения. Один из самых простых способов проверить свои предположения, — спросить другого человека, что он думает или чувствует. Дважды проверьте, что он имел в виду своими словами или поступками. Вместо того, чтобы спрашивать в обвинительной манере, попробуйте более мягкий вариант: «Я могу ошибаться, но я чувствую себя словно…» или «Может быть я черезчур мнительный, но я считаю, что…»
Прекратите проецировать
Замечали ли вы свою склонность брать все свои негативные чувства и проецировать, приписывать их другим людям, переносить на других? Склонны ли вы «набрасываться» на других людей в моменты, когда чувствуете себя никчемным? Воспринимаете ли вы обратную связь или конструктивную критику как личную атаку? Если да, то, скорее всего, у вас проблема проекции.
Чтобы побороть проекцию, вам нужно научиться использовать паузы — примерно также, как вы сдерживаете свое импульсивное поведение. Знайте признаки стресса: быстрое сердцебиение, напряжение в мышцах, пот, тошнота, незначительные головные боли. Когда вы находитесь в таком состоянии, вы с большой вероятностью найдете кого-то, чтобы «атаковать», и сказать что-то, о чем позже будете жалеть. Сделайте паузу, сделайте несколько глубоких вдохов. Затем задайте себе несколько вопросов:
Расстроен ли я собой?
Чувствую ли я стыд или страх?
Беспокоюсь ли я о том, что меня покинут, бросят?
Если ответ «да», сделайте в разговоре паузу. Скажите другому человеку, что вы испытываете, и попросите время подумать, прежде чем продолжать обсуждение.
Возьмите ответственность за свою роль в отношениях
В конечном счете, важно взять ответственность за ту роль, которую вы играете в отношениях. Спросите себя, что вы делаете такого, что может создавать проблемы. Как ваши слова и поведение сказываются на переживаниях того, кого вы любите? Попадаетесь ли вы в ловушку, воспринимая другого человека как либо полностью хорошего, либо полностью плохого? Как только вы предпримете попытку побыть в шкуре другого человека, встать на его место, почувствуете сомнения и уменьшите свой уровень защит от других, вы начнете замечать разницу в качестве отношений.
Диагностика и лечение
Важно помнить, что сами себе вы не можете поставить диагноз пограничного личностного расстройства. Поэтому если вы думаете, что вы или кто-то, кого вы любите, может страдать от пограничного расстройства, лучше всего обратиться к профессиональной помощи. Пограничное расстройство часто путают с другими проблемами, поэтому нужно пройти оценку специалиста в сфере психологического здоровья и узнать точный диагноз. Попробуйте найти кого-то, кто имеет опыт в диагностике и лечении пограничного расстройства.
Важность выбора правильного психотерапевта
Поддержка и помощь квалифицированного психотерапевта может сыграть решающую роль в лечении пограничного расстройства личности. Терапия позволяет оказаться в безопасной среде, где вы можете начать прорабатывать ваши отношения и вопросы доверия и попробовать новые способы, как справляться со сложностями.
Опытные профессионалы как правило хорошо знакомы с такими видами терапии, как диалектическая поведенческая терапия и терапия, фокусированная на схеме. И хотя эти виды терапии показали свою эффективность при лечении пограничного расстройства, не обязательно следовать именно этим подходам. Многие эксперты считают, что большинство случаев пограничного расстройства успешно лечатся при еженедельном посещении терапии, которая включает в себя знакомство со знаниями о расстройстве, семейную поддержку, развитие социальных и эмоциональных навыков.
Важно потратить время и подобрать терапевта, с которым вы будете чувствовать себя в безопасности — кого-то, от кого вы почувствуете, что вас принимают и понимают. Потратьте время и найдите правильного человека. Но как только вы остановите свой выбор, придерживайтесь его! Вы можете начать думать, что терапевт — спаситель, а потом быстро разочароваться и посчитать, что ему нечего вам предложить. Помните, что эти колебания от идеализации к демонизации — симптомы пограничного расстройства. Постарайтесь придерживаться курса и продолжать терапию, позвольте отношениям развиваться. И помните, что изменения — по своей природе — не всегда приятны. Если же вы совсем не чувствуете себя дискомфортно в психотерапии, скорее всего, прогресса и нет.
Не полагайтесь на медикаментозное лечение
Хотя многие люди с пограничным личностным расстройством принимают медикаменты, факт состоит в том, что очень немногие исследования указывают на их пользу. Более того, управление по санитарному надзору за качеством пищевым продуктов и медикаментов (FDA) не поддерживает использование медикаментов при лечении пограничного расстройства. Это не означает, что медикаменты совсем бесполезны — тем более если вы страдаете от сопутствующих проблем, таких как депрессия или тревожность — но пограничное расстройство таблетки не лечат. Когда речь идет о пограничном расстройстве, терапия много более эффективна. Просто нужно дать ей время. Однако ваш терапевт может рекомендовать медикаменты, если:
Вам диагностировали пограничное расстройство и депрессию или пограничное расстройство и биполярное расстройство.
Вы страдаете от панических атак или тяжелой формы тревоги.
У вас галлюцинации или безрассудные, параноидные мысли.
Вы находитесь в суицидальных настроениях или кажетесь человеком, который может навредить себе или другим.
Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International, оригинал статьи.
Авторы: Смитс М., Сигал Дж., канд. наук
Перевод: Игорь Бронин, психотерапевт
Опубликовано в редакции сентября 2015
